악성 림프종(malignant lymphoma)의 치료 방법을 결정하는 기준,
허지웅 악성 림프종 완치
안녕하세요! 뚜둥이 언냐입니다.
흔히 알고 있는 백혈병(leukemia)과 혈액암 2위인 다발성 골수종(multiple myeloma) 등 혈액암에 대해 포스팅해보았는데 오늘은 혈액암 중 악성 림프종(malignant lymphoma)에 대해 알아보도록 하겠습니다.
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허리 통증 지속되면 다발성 골수종(multiple myeloma) 의심, 백혈병 다음으로 흔한 혈액암
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케이팝 스타(KPOP STAR) 가수 백아연, 방송인 허지웅 씨가 앓고 이겨내신 질병으로 잘 알려져 있기도 합니다.
악성 림프종 (malignant lymphoma)
우리 몸의 면역체계를 담당하며 전신에 퍼져있는 림프조직을 구성하는 림프구의 분열이 조절되지 않는 질병입니다. 결국, 림프구가 악성으로 전환되어 과다 증식하며 생기는 종양으로 특히 림프절과 비장에 비정상적 림프구가 증식하는데 시작은 림프절이지만 림프와 관련 있는 다른 조직으로 종양이 침범하게 됩니다.
****림프구성 백혈병 vs 악성 림프종**** (세포의 성숙 정도와 생성 장소의 차이)
< 림프구성 백혈병 >
림프구 전구 세포인 림프아구가 골수 내에 과다 증식하는 것으로 혈액과 골수 속에 세포가 떠다니는 상태
< 악성 림프종 >
림프조직에 림프구가 과다 증식하는 것으로 림프절 내에 단단한 덩어리를 형성
림프계 조직은 전신에 퍼져 있기 때문에 수술로 병변을 제거하는 방법보다는 주로 방사선 요법과 항암 화학요법을 적용하는데 병형에 따라 치료 방법을 결정하고 예후가 다르기 때문에 어떤 림프종인지 아는 것이 좋습니다. 악성 림프종은 크게 크게 호지킨병과 비호지킨병으로 분류할 수 있습니다.
호지킨병 hodgkin's disease
우리나라에서는 비교적 드물게 발병하는 호지킨 림프종은 몸의 한정된 부분에 나타나기 때문에 종양이 퍼지는 방향도 예측할 수 있어 예후가 좋은 편입니다.
주로 침범되는 부위는 목과 쇄골 위 즉, 경부 림프절과 빗장 위 림프절(supraclavicular node)이고, 겨드랑 림프절과 폐 사이에 존재하는 림프절인 종격 림프절(mediastinal lymph node)을 침범하기도 합니다. 대부분 원인은 알 수 없으나 20%정도에서 엡스타인-바 바이러스(epstein barr virus) 감염력이 있다고 합니다.
호지킨병은 병리 조직학적 특징에 따라 고전적 호지킨림프종과 결절 림프구 우세형 호지킨 림프종으로 나눌 수 있는데 고전적 호지킨 림프종은 리드-스텐버그 세포(Reed-Sternberg cell)라고 하는 커다란 비정상적인 세포가 존재하고 결절 림프구 우세형 호지킨 림프종은 비정상적으로 증식이 일어난 림프구 및 조직구(팝콘 세포)가 존재합니다.
하지만 호지킨 병에서 치료를 결정하는 중요한 요인은 병기를 파악하는 것이 중요합니다.
1 병기, 2 병기와 같이 병변이 국한되어 있는 경우는 방사선 요법을 시행하고 3 병기, 4 병기와 같이 병변이 다른 부위에 퍼져 있는 경우는 항암 화학 요법을 시행합니다.
비호지킨 림프종 non-Hodgkin's lymphoma
예후가 좋지 않은 비호지킨 림프종은 우리나라 전체 악성 림프종의 95.6%를 차지하는데 호지킨 병으로 분류할 수 없는 모든 악성 림프종을 의미합니다.
호지킨 림프종과 달리, 초기 발병 부위가 림프절 이외에도 발견되고 전이가 무작위로 나타나 진행 양식이 규칙적이지 않아 병기에 따른 치료 방법이 아닌 어떤 조직의 병기인지 즉, 어떤 아형인지에 따라 치료 방향을 결정합니다.
정상 림프구는 종류에 따라 T세포, B세포, 자연 살해 세포(NK cell)로 분류할 수 있는데 이것을 기준으로 비호지킨 림프종을 수많은 아형으로 분류할 수 있습니다.
B세포가 악성으로 변하는 경우가 많기 때문에 미만성 큰 B세포 림프종(diffuse large B cell lymphoma)이 가장 많이 발생하고 이 외에도 결절 외변 연부 B-세포 림프종(extranodal marginal zone B cell lymphoma of MALT type), 결절 외 NK/T세포 림프종(extranodal NK/T cell lymphoma, nasal type), 주변 T세포 림프종(peripheral T cell lymphoma, unspecified)이 있습니다.
또한 비호지킨 림프종은 암세포가 자라나는 속도에 따라 저급, 중급, 고급 림프종으로 나눠 볼 수 있는데 저급 림프종은 대부분 악성 B세포에서 일어나고 천천히 진행되어 수년이 지나도 종괴의 크기가 크게 변하지 않기도 합니다. 치료에 반응을 잘하지 않고 생존기간은 길지만 특별한 증상이 없고 크기 변화가 없다면 특별한 치료 없이 경과 관찰하기도 합니다. 우리나라에서 가장 흔한 중등급 림프종은 저급보다 진행 속도가 빠르지만 항암 화학요법으로 생존기간을 연장하여 완치가 가능하며 고급 림프종은 혼합형의 세포 유형으로 성장이 가장 빠르고 공격적으로 소아에게 많이 발생하지만 적극적인 항암 화학요법으로 치료에 효과를 볼 수 있습니다.
호지킨 림프종은 병기에 따라 항암 화학요법과 방사선 치료 여부를 결정하고
비호지킨 림프종은 조직 분류에 따라 어떤 항암제를 사용할지 결정됩니다.
다음 포스팅에서는 악성 림프종의 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.
2020/12/06 - [On_간호사/ON_소화기내과 간호사 ver] - 목 주위 림프 부종, 악성 림프종(malignancy lymphoma) 증상
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목 주변 림프 부종, 악성 림프종(malignancy lymphoma) 증상 안녕하세요! 뚜둥이 언냐입니다. 혈액암의 일종인 악성 림프종(malignany lymphoma)은 우리 몸의 면역체계를 담당하는 림프관에 생기는 악성 종
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