혈변,토혈 위험한 식도정맥류 출혈(Varix bleeding) 증상관찰 및 치료
안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요.
오늘도 '간' 이야기를 들려드리려고 왔습니다~
지금까지 요약하면 가벼워 보이는 간염이 나도 모르게 진행되어 간경화를 불러일으키고 다양한 증상을 나타내기 시작하죠. 문맥성 고혈압으로 복수, 출혈이 나타나는데, 출혈이 일어나는 이유는 지난번 블로그를 참고해주시면 감사하겠습니다.^^
나도 모르게 진행(발병)되는 간경화(Liver cirrhosis,LC) 병태생리 및 증상, 술먹고 방치하면 안돼요!
나도 모르게 진행(발병)되는 간경화(Liver cirrhosis, LC) 병태생리 및 증상, 술 먹고 방치하면 안 돼요! 안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요. 지금까지 바이러스, 술, 약물로 인해 간에 염증이 생기는 간
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오늘은 출혈이 일어나면 어떤 치료를 하는지 관찰해야 할 것은 무엇인지 이야기해보겠습니다!
출혈 여부 확인하기
출혈! 일단 출혈이 나타나면 위험하고 무섭고 당황하실 거예요. 출혈은 다양한 형태로 알아차릴 수 있습니다.
토혈, 새빨간 변(혈변, hematochezia), 흑색변(혈변, melena)
혈변이라고 전부 다 빨간 것은 아니고 아주 새까만 변이 나와도 혈변이라고 이야기합니다.
왜냐하면 위, 식도에서 출혈이 일어난 경우 소화기관(소장, 대장)을 거치고 나온 변은 새까맣게 보이고, 소장이나 대장에서 나온 출혈은 새빨갛게 보입니다.
하지만 진한 색으로 변을 봤는데 혈변인지 어떻게 알죠?
이럴 때, 집에 과산화수소(H2 O2)가 있다면 대변 위에 뿌려봐서 보글보글 기포가 올라오면 혈변입니다.
과산화수소가 없다면 변기 물을 내려보았을 때 변이 퍼지면서 얇아지는 순간 색을 확인해보시면 됩니다. 갈색이 보이면 정상 변이고 까맣다 싶으면 혈변이라고 판단할 수 있습니다. 기저귀에 대변을 보시는 경우라면 기저귀를 비벼서 대변을 얇게 펴봤을 때 색을 판단해보면 됩니다.
이렇게 출혈이 일어나면 의식이 정상인 경우도 있지만 우리 눈에 보이는 출혈뿐 아니라 몸속에서 출혈이 지속되기 때문에 의식 소실이 일어날 수 있습니다. 의식소실이 되지 않더라도 출혈증상이 한 번이라도 나타나면 바로 병원을 가셔야합니다.
병원에 오면 기본적으로 피검사를 합니다. 혈색소(Hb, 헤모글로빈) 수치를 확인하고 출혈로 인해 혈색소가 많이 감소했다면 빨간 피 수혈(농축 적혈구, PRBC)을 진행하고 계속해서 출혈이 있는지 여부를 확인 후 지혈하는 시술을 준비하죠.
비위관을 삽입해서 증류수로 세척(L-tube irrigation)하는데 이것은 코를 통해 위(Gastric)로 관을 삽입해서 출혈 여부를 확인할 수 있습니다. 증류수를 넣고 빼고 하면서 깨끗해질 때까지 위세척을 시행해요. 이때 새빨간 피면 현재 출혈이 진행 중인 것을 의미하고 거무충충한 피가 나오면 예전에 출혈이 일어났었구나를 의미합니다. 이렇게 세척을 해주면 출혈 여부도 확인할 수 있지만 출혈부위의 혈관을 수축시킬 수도 있습니다.
Q. 치료방법은?
세척도 하고 수혈도 했는데 계속해서 출혈이 보인다면 이제 시술에 들어가야겠죠? 위내시경을 통해 시술을 진행합니다.
EIS(esophageal injection sclerotheraphy)=혈관경화요법
EVL(Endoscopic variceal ligation) = 내시경적 정맥류 결찰술
이렇게 두 가지 방법을 시행할 수 있습니다.
EIS는 내시경을 통해 정맥류 부위에 혈관경화제를 주사하여 출혈을 멈추게 해주는 방법인데 이 방법보다는
EVL을 더 많이 사용합니다. 시술 후 부작용이 적은 EVL은 내시경을 통해 정맥류 아래 부분에 밴드를 끼워 혈액을 지혈하고, 또 다른 파열을 방지합니다.
이렇게 시술까지 마치고 의식이 돌아오는지 출혈이 멈췄는지 지속적으로 관찰해주는것이 제일 중요합니다.
다음 시간에는 간질환이 뇌에 영향 미치면 어떤 증상이 나타나는지 알아보겠습니다.
2020/10/30 - [On_간호사/ON_소화기내과 간호사 ver] - 간경화 마지막 단계? 간성 혼수(Hepatic coma), 의식 소실 전조 단계
간경화 마지막 단계? 간성 혼수(Hepatic coma), 의식 소실 전조 단계
간경화 마지막 단계? 간성 혼수(Hepatic coma), 의식 소실 전조 단계 안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요. 2020/10/26 - [On_간호사/ON_소화기내과 간호사 ver] - 나도 모르게 진행(발병)되는 간경화(Liver cirrhosis,L.
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