외부 감염이 아닌 자가소화,
급성 췌장염(Acute pancreatitis) 원인
안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요.
담낭(gall bladder=쓸개)랑 가까이 있는 장기인 췌장(pancreas=이자)가 일으키는 질병에 대해 이야기하겠습니다.
췌장염(pancreatitis)
췌장염(pancreatitis)은 췌장에 염증이 생긴 질환인데 대부분 세균이나 바이러스에 감염되어 나타나는 질환과 달리 우리 몸에 정상적으로 분비하는 췌장 효소가 문제가 되어 일어나는 질병입니다.
췌장(pancreas)에서는 외분비, 내분비를 통해 효소를 분비하죠.
여기서 잠깐! 간단하게 외분비와 내분비 차이점을 알아보겠습니다.
-외분비 기능: 생성된 분비물이 표적기관으로 분비되어 작용(ex. 췌장 효소가 십이지장으로 분비)
-내분비 기능: 생성된 분비물이 혈액으로 흡수되어 전신에 작용
췌장(pancreas)에서 만들어진 소화효소는 십이지장으로 분비되어 활성화되어야 하는데 췌장 내에서 소화 효소가 활성화되어 자기 자신 즉, 췌장을 소화시켜 췌장염이 나타납니다.
췌장 효소가 췌장 내에서 일을 하며 자신을 손상시켜 염증을 유발하고 조직을 탈락시키고 더 진행되면 췌장 실질 조직이 썩어버리는 괴사까지 올 수 있죠.
이러한 췌장 질환의 대부분의 원인은 남자는 대부분 알코올과 관련이 있고 여자는 담도계 질환과 관련이 있습니다.
심각한 알코올로 질병이 발생하면 '간'에서 이야기 했던 것처럼 예후는 좋지 않지만
담도계 질환으로 췌장염이 발생하면 예후는 좋은 편입니다.
2020/11/01 - [On_간호사/ON_소화기내과 간호사 ver] - 담석증(Cholelithiasis, GB stone), 담낭 결석으로 심각한 복부 통증의 양상은?
담석증(Cholelithiasis, GB stone), 담낭 결석으로 심각한 복부 통증의 양상은?
담석증(Cholelithiasis,GB stone) 담낭 결석으로 심각한 복부 통증의 양상은? 안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요. 지금까지 '간(Liver)'에 대해 어느 정도 이야기가 된 것 같아 다른 주제를 가져왔어요 '간'과
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또 지난 포스팅처험 담석증(Cholelithiasis)이 발생하면 십이지장으로 가는 통로가 막혀 췌장(pancreas)에도 영향을 줄 수 있습니다.
췌관이 막혀 효소가 분비되지 못하면 췌장 압력의 증가로 손상받고 심각하면 췌관이 파열될 수도 있죠.
췌장염(pancreatitis)은 급성 췌장염(Acute pancreatitis)과 만성 췌장염(Chronic pancreatiti)의 형태로 나타나는데
오늘은 급성 췌장염의 병태 생리 먼저 알아보겠습니다.
급성 췌장염(Acute pancreatitis)
급성 췌장염(Acute pancreatitis)의 염증, 탈락, 괴사는 4가지 과정을 통해 진행됩니다.
[지방 분해 과정> 단백 분해 과정> 혈관 & 췌관의 탄력 섬유 용해, 괴사> 염증]
1. 지방 분해 과정
췌장은 지방분해 효소인 리파아제(lipase)에 의해 내. 외분비 세포의 지방 괴사를 일으킵니다.
지방이 분해되는 과정에서 지방산이 배출되고 혈액을 순환화는 이온화된 칼슘(Ca)과 결합합니다.
혈액 속 칼슘(Ca)이 저하되면 보상기전으로 부갑상샘이 열일해서 혈청 Ca을 상승시켜줘야 하는데 부갑상샘이 바로 보상을 해주지 못하면 저칼슘혈증(hypocalemia)이 올 수 있습니다.
저 칼슘혈증은 강직(tetany), 무감각, 얼얼함 같이 무서운 증상을 일으킬 수 있기 때문에 혈액 검사에서 칼슘(Ca) 수치가 낮다면 교정을 해줘야합니다.
2. 단백 분해 과정
췌장의 단백분해효소인 트립신(trypsin)에 의한 췌장 실질 세포가 스스로 소화됩니다.
트립신(trypsin)은 펩타이드(peptide)를 가수 분해해서 폴리펩타이드(polypeptide)로 변환시키는 역할인데 이 폴리펩타이드가 혈전을 생성하고 심각해지면 순환을 방해하여 췌장 실질 조직에 괴사를 일으킬 수 있습니다.
3. 혈관&췌관의 탄력섬유 용해, 괴사
췌장 단백분해효소인 트립신(trypsin)에 의해 엘라스 테이스(elastase)를 활성화시켜 췌장의 탄력섬유를 용해시킵니다.
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엘레스 테이스(elastate)는 혈관벽 구성성분의 하나인 엘라스틴을 분해하는 효소로 정상 엘라스틴은 분해하지 않고 문제를 일으키는 변성 엘라스틴을 분해하는 역할입니다. 엘라스 테이스에 문제가 생겨 췌관의 정상 탄력 섬유를 용해, 분해하고 혈관을 괴사시키고 출혈을 야기합니다.
또한, 혈관 확장하는 역할을 하는 단백분해효소 칼리크레인(Kallikrein)이 분비가 되면 혈관 투과력이 증가하여 혈관 손상을 일으키게됩니다.
4. 염증
췌장 출혈부위와 괴사부위에 백혈구 모여 염증반응을 일으키고 췌장 화농 되거나 농양을 형성합니다.
우리 몸의 가벼운 상처가 빨갛게 부어올라 가라앉는 것처럼 가벼운 염증은 흡수되어 자연 치유가 되지만
감염이 심해지면 췌장이 딱딱해지며 섬유화가 일어나고, 칼슘(Ca)이 조직에 비정상 적으로 침착되는 석회화가 일어납니다.
또, 췌장을 감싸고 있는 췌장 막 밖으로 새어나간 췌장액이 섬유성 조직에 의해 덮여 물주머니를 만드는 가성낭종(pseudocyst)이 만들어집니다. 가성낭종은 저절로 사라지지만 출혈이나 농양 등 합병증이 발생하면 치료를 합니다.
가성 낭종과 염증의 크기가 크면 우상복부 촉진시 덩어리가 만져질 수 있습니다.
다음 포스팅에서는 내분비 기능, 외분비 기능이 상실해서 문제가 되는
만성 췌장염(Chronic pancreatitis)에 대해 이야기해볼겠습니다.
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