만성 췌장염(Chronic pancreatitis),
효소 및 호르몬 문제, 당뇨병 원인이 되기도
안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요.
급성 췌장염(Acute pancreatits)은 소화효소가 췌장에서 활성화되어 염증, 탈락, 괴사가 진행되는 질병입니다.
2020/11/03 - [On_간호사/ON_소화기내과 간호사 ver] - 외부 감염이 아닌 자가소화, 급성 췌장염(Acute pancreatitis) 원인
외부 감염이 아닌 자가소화, 급성 췌장염(Acute pancreatitis) 원인
외부 감염이 아닌 자가소화, 급성 췌장염(Acute pancreatitis) 원인 안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요. 담낭(gall bladder=쓸개)랑 가까이 있는 장기인 췌장(pancreas=이자)가 일으키는 질병에 대해 이야기 할
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만성으로 이행되면 염증, 탈락, 괴사 보다는 췌장이 딱딱해지는 섬유화가 진행되어 기능을 상실하는 질병입니다.
급성 췌장염이 계속 재발하면 만성으로 이행되기 쉽고 이는 결국 췌장암까지 진행될 수 있습니다.
만성 췌장염(Chronic pancreatitis)
췌장(pancreas)은 내분비기능과 외분비 기능을 담당하는 샘(galnd) 기관으로 여러 가지 효소 및 호르몬을 분비합니다.
하지만 섬유화가 진행되면 내,외분비 기능을 잃어버리게 되죠. 약간의 손상으로는 췌장은 기능을 할 수 있지만 80% 이상 손상이 되면 문제가 발생하기 시작합니다.
1. 외분비 기능 상실
외분비 기능에는 중탄산이온과 소화효소가 분비됩니다.
섭취한 음식물이 위(stomach)에서 산성화 되어 소화가 시작된 후 십이지장으로 내려오면 췌장에서 중탄산 이온을 십이지장으로 분비하여 산성화 된 내용물을 중화시켜 장벽을 보호하고 췌장에서 분비되는 소화 효소들이 활성화될 수 있도록 하는 역할입니다.
췌장에서 분비되는 소화효소
프로테아제(protease): 단백질 분해효소
펩티다아제(petidase): 단백질 분해효소
아밀라아제(amylase): 탄수화물 분해효소
리파아제(lipase): 지방 분해 효소
만약 췌장의 기능이 저하되어 중탄산 이온과 소화 효소의 분비가 감소하면 소화 효소들이 제대로 활성화가 되지 않아 음식물 소화에 영향을 끼칩니다. 췌장 효소의 분비가 80%이상 감소하게 되면 지방 흡수 불량이 되어 지방변(steatorrhea)이 나옵니다.
지방변은 색이 연하고 부피가 크고 거품이 보이는 특징이 있습니다. 또, 장에서 흡수가 안된 지방과 단백질에 세균이 작용해서 악취가 심합니다.
지방변(steatorrhea)
-간 기능 저하->담즙 생산 저하->지방 소화 및 흡수 저하-> 지방변
-담석 -> 담도계 폐쇄-> 담즙 배출 안됨-> 지방 소화 및 흡수 저하-> 지방변
-췌장 기능 저하(담도 폐쇄, 췌액 분비 감소)-> 지방 소화 및 흡수 저하-> 지방변
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이렇게 지방 흡수가 잘 되지 않으면 체중 감소, 근육 소모가 되어 기운이 없어지고 허약해지고 단백질 흡수가 잘 되지 않으면 혈중 단백질인 알부민 수치가 저하되겠죠. 혈중 알부민 감소로 교질 삼투압이 감소하여 혈관에서 혈액이 빠져나가 발, 다리, 손이 붓는 기아성부종(starvation edema)을 일으킵니다.
2. 내분비 기능 상실
내분비 기능은 췌장의 랑게르한스섬(langerhan's island)에서 분비되는 인슐린(insulin)과 글루카곤(glucagon)이 혈중 당 조절합니다.
랑게르한스섬이 파괴되어 포도당을 글리코겐으로 변환시켜 혈중 당을 낮춰주는 인슐린이 작용하지 않으면 당뇨병(diabetes)이 발생합니다.
당뇨병은 병 자체도 무섭지만 많은 합병증이 생명에 위협을 주기 때문에 췌장으로 인해 당조절에 문제가 생기면 인슐린(insulin)으로 조절합니다.
만성 췌장염(Chronic pancreatitis)의 원인은?
알코올과 담도계 질환(담석증cholelithiasis)이 급성 췌장염을 유발하는 가장 큰 요인이었습니다. 급성 췌장염이 재발되면 만성으로 이행될 수 있으니 만성 췌장염도 알코올(alcohol)과 담도계 질환이 가장 큰 원인입니다.
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또, 급성 췌장염으로 인해 가성낭종(pseudocyst)가 형성 되었거나, 복부 장기의 수술 후 담도계 손상과 같이 췌장관의 폐쇄를 일으키면 췌장염이 발생합니다.
컨디션 저하로 인해 경구로 음식을 섭취하지 못해 정맥으로 영양액을 장기간 투약하는 경우 췌장이 위축되어 기능 손상에 영향을 줄 수도 있습니다.
간단하게 급성에서 만성으로 진행되는 췌장염의 병태생리에 대해 알아보았는데
다음 포스팅에는 증상과 어떤 치료방법이 있는지 알아보겠습니다!
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