담석증(Cholelithiasis, GB stone), 담낭 결석으로 심각한 복부 통증의 양상은?

담석증(Cholelithiasis,GB stone)

담낭 결석으로 심각한 복부 통증의 양상은?

 

 

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안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요.

 

 

지금까지 '간(Liver)'에 대해 어느 정도 이야기가 된 것 같아 다른 주제를 가져와봤습니다.

'간'과 아주 연관이 깊은 '담낭(gall bladder)' 질환에 대해 이야기를 시작해보겠습니다!

담낭(gall bladder)=쓸개 라고도 불리기도합니다.

 

 

 

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담낭은 간(liver)에서 만들어진 담즙이 담관을 통해 담낭(gall bladder)으로 이동하여 농축하여 십이지장으로 분비하는 역할입니다. 

 

Tip) 담낭 역할: 담즙을 농축하고 저장

 

'간'이야기를 하면서 답즙이 제대로 분비가 안되면 대사 이상으로 황달이 나타고 지용성 비타민(ex: Vit K)을 흡수하지 못해 응고장애가 나타났었죠!

 

 

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담석증(Cholelithiasis=GB stone, gallstones)

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담즙이 십이지장으로 분비가 안되는 가장 큰 원인은 담즙의 이동통로가 막혀서 발생합니다. 

 

 

간에서 담낭으로 가능 이동통로, 담낭에서 십이지장으로 이동하는 통로에 돌이 생겨서 담즙이 흐르지 못하게 됩니다.

돌이 어디 생기느냐에 따라 다르지만 담낭과 담관(담도계)에 돌이 형성된 질병을 담석증(Cholelithiasis)라고합니다.

 

 

요로 결석이 생기면 엄청 아프다는 이야기를 들어보셨을 거예요. 담석증도 담도계에 결석이 생겼기 때문에 심한 통증이나 경련(Spasm)을 유발합니다. 담관의 벽이 돌에 의해 압박을 받고 감염을 일으키고 괴사로 진행되기 때문입니다.

 

 

 

Q. 그렇다면 왜 돌이 생겨서 이통통로가 막히는 걸까요?

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오늘도 이해하기 쉽게 병태생리를 통해 원인을 분석해보겠습니다.

 

 

 

간에서 담낭으로 담즙이 이동하여 담즙 산염, 콜레스테롤, lecithin, 빌리루빈을 포함은 담즙을 농축하여 담낭에 저장하는데 이때 콜레스테롤과 담즙 산염의 비정상적인 대사가 담석을 형성합니다. 또, 담즙 성분을 이 서로 응집하고 증식하고 정체되고 담관 벽에 상처를 주고 염증이 생기면서 비정상적인 형태로 변해가는 거죠. 

 

이 중 콜레스테롤과 담석이 혼합된 것이 결석의 80%, 색소 담석이 20% 차지합니다.  

 

tip) 담석: 담즙 내 구성성분이 담낭 및 담도계에 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물

 

 

Q. 담석이 생기는 고위험 집단은?

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4F(Femaile, Forty, Fatty, Fecound)로 4 단어를 합쳐서 생각하면 출산 경험이 있는 40대 이상 비만한 여성에게 많이 발생합니다.

그 이외에 간경화증, 겸상 적혈구 빈혈, 고지혈증, 경구 피임약 복용, 당뇨병, 광범위한 장 절제술 한 환자에게서 발생할 수 있습니다.

 

 

Q. 그렇다면 예방하려면 어떻게 해야 할까요?

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항상 원인과 연관 지어 생각하면 콜레스테롤로 생긴 담석이 통로를 막고 고위험 진단이 있었으니 고위험 집단은 정기검진을 통해 조기발견할 수 있습니다. 왜냐하면 담석이 생겼다고 바로 복부 통증이 생기는 게 아니라 이동통로를 막거나 염증이 생기겨야 증상이 나타나기 때문에 조기발견은 언제나 중요합니다.

 

 

또한 콜레스테롤로 인한 담석 형성이 잘 되기 때문에 고지방과 콜레스테롤 섭취를 조절하여 비만과 고지혈증을 조절해야합니다. 

 

 

Q. 어떤 양상의 통증이 느껴질까요?

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담석 급 통증(gallstone colic)이나 담관 급 통증(biliary colic)은 담석이 통로를 막아서 생기는 증상인데 갑자기 통증이 생깁니다.

 

 

명치 쪽(중앙 심와부)에서 시작해서 우상복부(오른쪽 윗 배)로 퍼지고 견갑골 하부의 등과 우측 어깨로 방사되는 양상의 통증 증상이 나타납니다. 

담즙 흐름의 문제로 지방소화를 못하기 때문에 고칼로리식이나 지방음식 섭취후 즉, 식사 후 소화불량, 식후 트림이 평상시보다 심할 수 있습니다.

 

통증과 함께 오심(nausea), 구토(vomiting),  발한, 빈맥(tachycardia) 증상이 나타날 수도 있습니다.

 

담석이 담관을 막아 염증이 생기면 염증에 대한 반응으로 오한(chilling), 발열(fever)이 나타나고, 담즙이 이동하는 통로 중 총담관(Common bile duct)이 막히면 답즙이 십이지장으로 흐르지 못해 황달, 짙은 소변, 점토 색 대변, 지방 및 지용성 비타민 흡수 장애가 나타납니다. (->간경화 황달 jaundice 이야기하면서 설명했던 부분입니다ㅎㅎ)

 

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지속적으로 담도계가 폐쇄되면 농양, 괴사, 천공으로 염증이 복막으로 흐르게 되면 복막염(peritonitis)이 발생합니다.

 

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담석증(Cholelithiasis) 진단 및 치료, 담석 제거 및 축적된 담즙 배출

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