담석증과 관련 깊은 담낭염(cholecystitis)의 원인, 증상 및 치료

담석증과 관련 깊은 담낭염(cholecystitis)의

원인, 증상 및 치료

 

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안녕하세요! 뚜둥이 언냐에요.

 

 

 

담낭의 가장 많이 발생하는 질병은 담석증(cholelithiasis)과 담낭염(cholecystitis)입니다.

담석증은 담석의 위치에 따라 CBD stone, IHD stone, GB stone이라고 말할 수 있습니다.

 

 

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담낭염(cholecystitis)은 담도계 결석(담석)으로 인한 담석증 때문에 발생하는 경우도 있고 다른 문제로 인해 담낭염이 발생할 수도 있습니다.

 

 

 

결석성 담낭염(choelcystitis)

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결석이 담관을 폐쇄하여 담즙의 흐름이 막혀 정체되고 담즙이 재흡수되어 담낭벽을 자극하는 독성 효과를 나타내서 일어나는 염증입니다. 즉, 담도계의 부적절한 순환이 일어나서 담낭이 팽만되고 부종이 발생하고 담낭벽이 허혈 상태가 됩니다. 그 결과 담낭 조직은 괴사 되고 탈락하여 구멍이 뚫리는 천공이 발생할 수 있는데 천공의 크기에 따라 작은 농양부터 치명적인 복막염까지 다양한 증상이 나타납니다.

 

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비결석성 담낭염(cholecystitis)

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담석이 원인으로 담도계 폐쇄로 결석성 담낭염이 발생했는데 비결석성 담낭염은 무엇인가 문제가 되어 담도계 폐쇄로 염증이 발생합니다.

노화로 인해 담낭의 혈류가 저하되어 담도계 순환에 이상이 생기거나 복부 수술이나 화상 등으로 손상을 입어 해부학적으로 문제가 되어 담도계 폐쇄가 되거나 세균이 침입하여 염증이 발생합니다.

원인이 되는 세균은 Escherichia coli, sterptococci, salmonella 와 같이 장내 염증을 일으키는 세균과 관련이 있습니다. 

 

 

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그렇다면 어떤 증상이 나타날까요?

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음식 섭취 후 우상복부 통증이 나타나는데 오른쪽 어깨나 견갑골로 방사되고 우측 늑골 아래 부분 촉진하거나 숨을 크게 마쉬면 통증이 증가하는 머피 사인(murphy's sign)이 나타납니다.

 

 

 

 

cf. 담석증 복부 통증: 중심 심와부에서 우상복부로 퍼지는 통증, 우측 견갑골 하부 등과 어깨로 방사
     췌장염 복부 통증: 좌상복부나 상복부에 국한된 통증, 좌측 옆구리나 좌측 어때로 방사
     담낭염 복부 통증: 우상복부 통증, 우측 견갑골과 어깨로 방사, murphy sign

 

염증이 심해서 복막염까지 이행되면 복막 자극 증상으로 복부에 손가락을 깊게 눌렀다가 뗄 때 조직의 반동으로 인해 나타나는 통증 반동성 압통 (rebound tenderness), 다리를 몸통으로 구부리며 몸을 보호하는 자세(guarding)와 복부 근육이 단단해지는 강직(rigidity)등 복막염 증상이 나타날 수도 있습니다.

 

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일시적인 담도계 폐쇄는 황달이 안나타날 수도 있지만 지속적으로 폐쇄로 인해 담낭염이 발생했다면 빌리루빈 대사가 원활하지 못해 짙은 소변, 점토색 대변, 황달, 지방변 증상이 나타날 수 있습니다.

 

황달(jaundice): 급성 담낭염 < 만성 담낭염

 

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치료법은?

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대증적인 일반적인 방법으로 증상완화를 시켜주면 대부분은 치료가 됩니다.

 

 

 

처음 발병 후 통증이 심한 경우 금식을 해서 담낭이 휴식할 수 있도록 하고 통증이 감소하면 저지방식이를 소량씩 섭취하기 시작합니다. (담즙 흐름 문제로 지방소화가 힘들 수 있기 때문에 저지방식이를 권장드립니다.)

또, 통증을 조절하기 위해 진통제를 투약하고 감염을 조절하기 위해 항생제를 사용해요. 담낭이 휴식을 취하기 위해 콜린제나 항경련제를 사용하여 담도계를 이완하여 휴식하게 하고 수축 시 나타나는 통증을 조절할 수도 있습니다.

오심이나 구토가 심할 경우에는 진토제를 투약하기도 하죠. 

 

 

 

 

 

 

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